在门诊和病房中

常会有患者问道：

“医生，我感染了HPV怎么办啊！严重吗？”

“感染HPV一定会的宫颈癌吗？”

“网络上一些HPV阳转阴的方法可靠吗？”

......

今天，就由妇科医生详细解答大家的疑问！

一、宫颈癌的病因

　　HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关。目前已发现的约有200多种HPV型别，分为高危型HPV和低危型HPV，其中可以导致宫颈癌的是高危型HPV有14种，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。

　　大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性持续性高危型HPV感染，会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。

二、HPV感染都会导致宫颈癌吗？

　　低危型HPV感染：HPV的低危性有皮肤低危型和黏膜低危型，常见分型如下表：

　　它在临床上主要表现会长良性的增生性疣体，这个并不是直接癌症相关的，也是我们临床最常见所说的尖锐湿疣，扁平疣，寻常疣，跖疣。该类疾病绝大部分都是完全可控、可治、彻底治愈的，除了一部分像有严重的疾病比如：

　　1.艾滋病或者是合并一些比较严重的恶性肿瘤;

　　2.化疗的病人或者自身免疫性疾病需要用激素的病人;

　　3.其他接受免疫制剂治疗，免疫系统特别差的病人。

　　这些人群治疗难度会比较大或比较迁延，大部分都能够治愈的。

　　高危型HPV感染：目前已发现14种高危型HPV，如下表：

　　高危型HPV病毒可能会导致：外阴癌、肛门癌及膀胱癌等，黏膜高危型的HPV病毒可能会引起口腔癌、直肠癌及宫颈癌等。其中最危险的是HPV16和 HPV18型，大部分宫颈癌由HPV16和HPV18引起，是导致宫颈癌发生的最主要病毒。HPV16型主要会导致女性宫颈的鳞状上皮癌，而HPV18型则与女性的宫颈腺上皮癌密切相关。

三、HPV阳转阴有方法

　　据统计，女性在有性生活之后，大约90%的女性可能在一生中都曾发生HPV一过性感染。如果是在正常抵抗力和免疫力情况下，绝大多数HPV感染者依靠自身抵抗力和免疫力，在1-2年内可完全清除病毒。只有抵抗力，免疫力下降的女性，可能出现HPV持续感染。所以感染HPV无需过于担心，增强自身抵抗力和免疫力是阳转阴的关键，同时也不要掉以轻心，也要定期检查，定期随访。

　　想要增加抵抗力和免疫力，在日常生活中，作息要规律，保证充足睡眠，适当加强体育锻炼。同时也可以多食用优质蛋白质食物，比如肉类，鱼类，鸡蛋等等，多食用富含维生素和纤维素的水果蔬菜，促进体内新陈代谢。

四、宫颈癌型症状

　　早期症状：

　　早期的宫颈癌患者可能没有任何典型的症状，通常是通过筛查才会发现，但是随着疾病进展，会出现一些局部症状，如：阴道出血，阴道分泌物增多，等等。

　　局部症状：

　　阴道出血：通常为接触性出血，出血可发生在性生活后，妇科检查后阴道流血，以及白带带血。女性绝经后出现高无缘由阴道不规律出血，可能是早期宫颈癌的表现。

　　阴道分泌物增多：宫颈癌前期，癌细胞增生可能刺激宫颈和阴道粘膜，导致分泌物增多，主要表现为白带增多，伴颜色和气味变化，如呈现粘性，带有血丝，伴恶臭味等，发生以上症状应当警惕是否为宫颈癌，应当及时就医进行规范检查和治疗。

　　晚期症状：

　　宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。

　　更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

　　五、预防胜于治疗，治疗始于预防

　　宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确，唯一可以早期预防和治疗，唯一可以消灭的癌症。临床实践证明，宫颈癌在零期以前的治愈率几乎为100%，是目前唯一可以早期预防和治疗得癌症。但遗憾的是，由于早期无明显病症，并且缺乏疾病筛查意识，导致80%的患者确诊时已是侵润癌。

　　在《加速消除宫颈癌全球战略》中提出2030年控制目标：

• 90%女性在15岁之前完成HPV疫苗全程接种
• 70%的35岁和45岁之前分别接受一次高质量的宫颈癌筛查
• 90%的癌前病变和宫颈癌确诊患者得到规范治疗和管理

　　六、HPV疫苗如何选择

　　世界卫生组织对于疫苗的评价分为4个内容：免疫原性，保护效力，保护效果，安全性。接下来就从这几个方面为大家详细介绍以下国内几种HPV疫苗。

　　二价疫苗

• 国产二阶疫苗：

　　国内上市了两款国产疫苗，分别是2019年上市的双价HPV疫苗(大肠杆菌)，目前公布了长达5.5年的保护年限;2022年上市的双价疫苗(毕赤酵母)，暂未公布相关数据。

• 进口二阶疫苗：

　　2007年在FDA获批上市，进口二阶疫苗采用专利AS04佐剂系统，与传统铝佐剂相比，能够产生更强更持久的抗体水平。在2014版世界卫生组织立场文件中指出：进口二阶疫苗对于宫颈癌的总体保护为93.2%。在真实世界研究中表明保护时长至少11年。说明书标明除了保护HPV16,18外，同时对HPV31，33，45具有交叉保护。

　　四价疫苗

　　进口四价疫苗2006年在FDA获批上市，采用传统铝佐剂，是全球上市的第一款HPV疫苗，可预防69%宫颈癌，可预防高危致癌型别：HPV16，18;预防低危非致癌型别：HPV6，11.

　　九价疫苗

　　进口九价疫苗在2014年FDA获批上市，采用传统铝佐剂，是目前覆盖HPV型别最多的疫苗，对于宫颈癌保护效力为92%，可预防69%宫颈癌，可预防高危致癌型别：HPV16，18，31，33，45，52，58;预防低危非致癌型别：HPV6，11.