近日，张女士在迎接新生命降临的喜悦之后，却遭遇了突如其来的挑战。顺产后第二天，她的骨盆被一阵阵剧烈的疼痛所折磨，让她无法自如地翻身，连下半身的轻微挪动都成了奢望，更不用说下床活动了。这突如其来的变故，让初为人母的她倍感苦恼与无助。

　　产科主任医师虞晴查房后做了一系列检查，详细了解了张女士的分娩过程，请苏州九龙医院骨科主任医师刘春风进行了会诊。结合核磁共振检查，最终考虑张女士出现了产后耻骨联合分离，伴随着周围韧带的损伤，以及肌肉和肌肉间隙的水肿。对此，虞主任建议张女士卧床休息，同时予以制动、理疗、骨盆带固定等方式缓解症状。

　　耻骨联合分离让张女士活动严重受限，影响了产后哺乳等正常活动。骨科护士长及产科运动门诊康复师第一时间介入，在床旁通过手法按摩、局部放松，同时配合腹式呼吸，进行肌肉能量的复位训练和一系列处理。神奇的是，当天晚上张女士的疼痛便减轻很多，能够在康复师的帮助下在床上轻微地活动身体。

　　次日，苏州禧华妇产医院邀请到了上海的孕产妇运动康复训练专家许焱老师。许老师运用专业的核心运动技术，指导张女士从脚趾部分开始，到足、小腿、膝盖、大腿等部分配合呼吸缓慢唤醒，以激发肌肉活动。

　　渐渐地，张女士从能在床上移动，到独立完成床上翻身，再到拔除尿管能自行起床如厕，同时疼痛的症状也在明显缓解。可喜的是，第三天，张女士在家人的帮助下终于能够下地行走了！

　　什么是耻骨联合分离？

　　是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。一般情况下，耻骨联合之间的间隙是4-5mm，孕期可增宽2-3mm，当间隙超过10mm时，就会引起症状。

　　孕产妇为什么会发生耻骨分离？

　　妊娠时由于松弛素的作用，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇到外力即可导致耻骨联合分离。如：生产时用力过猛、不当、急产、阴道助产等，产时、产后骨盆收缩力平衡失调，不正确的哺乳姿势，不正确的坐姿，严重缺钙等因素都会导致。

　　耻骨分离的处理方法？

　　1. 休息与卧床：

　　减少站立和行走的时间，尽量卧床休息。睡觉时双腿之间可以垫枕头，在床上移动脚和臀部时，应平行或对称的行动，避免跨坐。

　　2. 热敷与按摩：

　　对耻骨联合部位进行热敷，并配合适当按摩，放松局部肌肉。

　　3. 骨盆矫正带：

　　最常用、最有效的方法就是在医生的指导下使用骨盆矫正带进行物理固定，有助于向内收紧骨盆，缩小耻骨联合分离的程度。

　　4. 补钙：

　　孕妇在孕期应注意补充钙元素，以预防因缺钙导致的骨质疏松症和耻骨分离。

　　5. 运动训练：

　　针对性的神经和肌肉训练，提高神经控制能力和肌肉力量，后期进行整合训练，增强肌肉的同步收缩能力，稳定骨盆。

　　6. 牵引、手法复位：

　　专业的医生根据不同的情况进行手法复位。

　　耻骨分离的预防措施？

　　1. 做kegel运动：加强骨盆稳定性

　　2. 避免一些动作和体位：避免和减少负重或拎重物；避免或减少下肢落差比较大的动作，例如上下楼梯、不断的抬腿、单腿穿脱裤子等；坐车时候，先坐下来，然后双膝并拢，一起将双下肢移动至车内，可减少耻骨错位；坐着的时候，记得在背部放一个靠垫，减少对骨盆和耻骨的直接压力；睡觉时可用枕垫缓解耻骨疼痛。

　　3. 冰敷：用毛巾包裹冰袋进行局部冰敷5-10分钟，起到暂时缓解疼痛的作用。

　　4. 使用“托腹带”：选择有弹性的松紧款式，在使用的时候，着力点要覆盖耻骨联合，兜住整个骨盆，“托腹带”可以很好的减少子宫对耻骨的压迫。

　　5. 适当的补充钙质和微量元素：对预防和缓解耻骨联合疼痛也有效果。

　　6. 合理饮食：补充钙及蛋白质，避免胎儿过大，定期进行产检。

　　7. 功能训练（建议在专业人员的指导下训练）：如加强躯干和骨盆带肌肉力量。

　　什么是运动康复？

　　运动康复不仅仅是是指“针对因运动产生的损伤而做的康复”，而是处理骨骼肌肉结构的一系列问题，可以说运动康复是可以把一个身体功能受限的人，或者由于体态不良导致慢性损伤的人，变成一个健康的人。

　　运动康复也能够非常有效地预防损伤，是康复医学中的一个重要分支，是“运动”与“医疗”的融合。通过运动疗法、手法治疗等康复手段促进组织修复，恢复人体正常体态及生物力学，针对妈妈们已经或暂未造成的损伤进行针对性防治。

运动康复门诊

　　服务内容：

　　预防和缓解耻骨联合疼痛、下腰背疼痛、孕期悬垂腹、肩颈不适、骶髂关节疼痛、睡眠障碍、下肢关节疼痛、漏尿、孕产期体重控制、产后子宫脱垂、产后性交疼痛、产后腹直肌分离、产后体态调整等。

　　门诊时间：

　　每周五 09：00-12：00 /13：00-16：00（节假日除外）

　　咨询电话：

　　0512-65956231